百色市政协委员覃婕——关于进一步强化百色市区0-36个月儿童中医药健康管理服务的建议

关于进一步强化百色市区0-36个月儿童中医药健康管理服务的建议

□提案人 覃婕

　　从2013年起，国家基本公共卫生服务中首次增加中医药项目，其中一项为0-36个月儿童中医药健康管理服务。通过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用。

　　经过三年多的服务，年度辖区内0-36个月儿童中医药健康管理服务率均达40%以上。作为一名医务工作者，尤其是中医医师，在这些年的工作中，发现我们在0-36个月儿童中医药健康管理服务工作方面存在一些漏洞与不足，直接制约了大众享受此保健服务的质量。

　　一、部分从事0-36个月儿童中医药健康管理服务的医生对儿童中医保健适宜技术和方法不熟悉。

　　从开展0-36个月儿童中医药健康管理服务，国家到自治区、到市、到县各层相关机构层层重视、反复培训、反复督查。但是基层医疗机构条件较差，从事儿童中医药健康管理服务的医生流动性强，部分从事0-36个月儿童中医药健康管理服务的医生基础较差，因而儿童中医保健适宜技术和方法不熟悉。不规范的保健手法非但发挥不了中医药在维护健康、预防疾病中的作用，有可能影响儿童的健康成长。

　　二、健康档案存在不真实现象。

　　由于建立健康档案的同时还担负着居民的公共卫生和基本医疗服务，一人多职，任务繁重，加之健康档案随访量大，往往不能按上级要求的任务数去完成。一些医务人员为了应对上级检查，根据所掌握的服务对象信息，先登记在册，然后自己编写检查随访结果，使一部分健康档案不真实，让基本公共卫生服务不能落到实处。

　　三、0-36个月儿童中医药健康管理服务和其他中医健康管理服务未归入基层医疗卫生机构绩效考核办法，从事该工作服务人员积极性低。

　　《广西壮族自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)》出台后，极大程度的调动了基层工作人员的积极性。但是自2013年国家增加了0-36个月儿童中医药健康管理服务，《广西壮族自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)》并没有增加中医药健康管理的绩效考核指标，因此从市到县，也没有增加中医药健康管理的绩效考核指标。在中医药健康管理这块，造成了干多干少一个样、干好干赖一个样、干与不干一个样。难以调动基层保健机构及其提供保健服务人员的积极性。

　　四、基层医疗机构基础薄弱，儿童中医药健康管理工作中主动配合存在一定困难管理存在一定难度。

　　百色市区大部分基层医疗机构基础薄弱，家庭经济许可，0-36个月儿童的家长大部分会选择县级、市级、甚至区级医疗机构进行儿童预防保健，由于从事基本公共卫生0-36个月儿童中医药健康管理服务人员主要为基层医疗机构工作人员，再加上按照户籍管理原则，要返回所在乡镇接受服务，因而不少儿童享受不到中医药健康管理服务。

　　实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。为进一步强化我区0-36个月儿童中医药健康管理服务，我建议：

　　一、扩大培养0-36个月儿童中医药健康管理服务人员，让中医药健康管理落到实处。

　　0-36个月儿童中医药健康管理服务人员从原本的基层医疗机构人员扩大到所有从事儿保工作的人员，包括县、市、自治区级一级医疗机构。通过扩大培养中医健康管理服务人员，0-36个月儿童无论在何种医疗机构都可以享受到中医健康管理服务，让中医药健康管理落到实处。

　　二、加强0-36个月儿童中医药健康管理专项技术服务人员考核，发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用

。

　　从事0-36个月儿童中医药健康管理专项技术服务人员，都应取得市级以上专业的公共卫生机构颁发的中医健康管理专项技术考核合格证，给中医健康管理专项技术有效性保驾护航!

　　三、加强宣传教育，普及科学知识。

　　可以在现有的桂妇儿系统增加0-36个月儿童中医药健康指导，并要录入系统;全区制定统一的儿保档案中，专家统一定出指导具体方法(处方);在《广西壮族自治区儿童保健手册》增加0-36个月儿童中医药健康指导的必要性和方法;。提高0-36个月儿童中医药保健知识和相关政策的知晓率。

　　四、将0-36个月儿童中医药健康管理服务和其他中医健康管理服务归入基层医疗卫生机构绩效考核办法，提高服务人员主观能动性。