把脉医保体系建设 擎起全民健康保护伞

    11月13日，玉林市政协召开“加快健全全民医保体系建设”界别协商会。围绕城镇职工、城镇居民和“新农合”等三项基本医保参保工作，为加快健全全民医保体系建设，进一步提高全市医保范围和水平建言献策。

    为保证此次界别协商的成果和质量，今年9月，市政协专题调研组在市政协副主席周豪率领下深入玉林各县（市、区），采取实地察看、听取汇报、座谈协商等多种形式，了解全市加快健全全民医保体系建设情况。近年来，玉林市委、市政府高度重视全民医保体系建设，多措并举，创新机制，不断提高参保率，扩大覆盖面，取得了较大成效。截至今年6月，基本医疗保险参保人数91万人，两项保险参保率达99%；市新农合参合人数为5446095人，参合率99.09%，参合率同比提高0.31个百分点，超额完成自治区下达的97.00%的任务。

    通过调研，调研组也发现一些制约医保体系建设的问题，比如：新农合筹资成本高、医疗保险覆盖不足、医保信息管理平台缺乏有效管理、医保基金监管需要加强、定点医疗机构医疗费用得不到有效控制、重特大疾病保障机制和疾病应急救助机制滞后、基层医疗机构人才缺乏等等。

    协商会上，市政协副主席江贵成与专题调研组全体成员和市卫计委、市人社局、市财政局的负责人及医卫界别的政协委员代表就此展开了热烈的讨论。会议认为，贯彻落实中央决策部署，全面实施“十三五”医改规划，加快健全全民医保体系建设，使全市人民共享改革发展的新成果，要从以下几个方面着力：一是加快建立信息化管理机制。通过互联互通，实现技术、信息、管理等资源的有效共享。二是创新筹资机制扩大医保覆盖。探索建立完善覆盖城乡居民的医疗保险参保登记办法。三是合理控制医疗费用增长。通过控制指标对医疗费用进行定额控制和量化管理。四是稳步提高基本医保待遇水平。建立重特大疾病保障机制，有效提高重特大疾病保障水平。五是加强对定点医疗机构的监管力度。从合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费及合理售药等方面入手，对医疗机构的医疗服务质量进行监督检查。六是加强探索实施与诊疗双向转诊工作。通过我市三甲医院牵头组成医疗集团或医疗联盟体，推进医疗卫生事业发展。（黄华柱）