玉林市政协委员宋福初：解决乡镇卫生院人才短缺问题

    我国乡镇卫生院承担着基础医疗、卫生防疫、妇幼保健、健康教育、以及农村合作医疗筹资、卫生政策宣传等多项职责。据第四次全国卫生服务调查，农村地区80%以上的患者在乡镇卫生院就诊，充分说明乡镇卫生院在为农民提供基本医疗服务，维护农村社会生产力发展中发挥了重要的作用。近年来，国家不断加大对农村卫生事业的投入，乡镇卫生院的基础设施得到很大改善。但是，乡镇卫生院人才队伍建设仍显滞后，“三多一少”现象：非专业技术人员多，低学历、低职称人员多，临聘人员过多，高学历、高职称人员少等问题越来越突出。患者对乡镇卫生院缺乏信任，宁可舍近求远，花时间、花高价到上一级医院就诊，致使城市医院看病难、乡镇卫生院门庭冷落。由于体制方面等原因，乡镇卫生院用人机制不活、人才队伍不稳、引进人才过少、继续教育缺失、工资待遇偏低等因素，因此，乡镇卫生院人才短缺突出问题，已成为制约农村医疗卫生机构改善服务、提高水平的“瓶颈”，具体存在问题有如下几点：

     一、医技人才总量不足，青黄不接，知识水平整体不高。乡镇卫生院医技人员数量少, 尤其是高学历、高职称人才，由于缺编严重，专业技术队伍逐渐老化，出现断层现象。乡镇卫生院现有的人员大多是以中专学历、初级职称为主，人才素质较低。具有大专以上学历的很少,还有不少是无职称的其他人员。有的乡镇卫生院由于多年来很少选派卫生技术人员到上级医院进修学习, 知识得不到更新，医疗技术落后，临床医技人员缺乏,致使很多医疗器械闲置,不能发挥应有作用。国家基本公共卫生实施后，基本公共卫生的专业人员更远远不能适应工作需要。  
    二、现有医技人才待遇保障低。乡镇卫生院医技人员普遍工资低，生活条件差。老职工住宿舍老旧简陋、破败不堪，刚参加工作新人住房问题基本无法解决，要么在外面租房，要么住危房，要么几个人住一间房，严重影响了乡镇卫生人才的工作积极性。
    三、大学毕业生不愿意到乡镇卫生院工作。乡镇卫生院待遇低、条件差，缺乏人才激励机制，同时，乡镇卫生院缺乏医技人才培养的激励机制，进修机会少、知识更新缓慢、发展空间狭窄、晋升机会困难，人才难以得到良好的发展机会，因此，缺乏吸引力，大部分医技人才不愿意到农村卫生院工作，有的乡镇卫生院甚至多年招不到医学院校本科毕业生。农村卫生体系已经呈现“引不进、留不住、能力提不高”的恶性循环局面。

随着国家医改的实施，乡镇卫生院的职能发生较大改变，对乡镇卫生院的医技人员及其业务水平也提出了更高要求。为了解决乡镇卫生院人才紧缺，提出如下建议：
    一、制定优惠政策，鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院工作。扎实推进医疗人事制度改革，打破僵化的用人机制，建立灵活的人才引进机制，制定鼓励大学生到乡镇卫生院就业的优惠政策，吸纳医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，简化招聘程序，每年在医学院校本科毕业生双向选择招聘会期间，用人单位和人事部门到医学院校，对本科毕生，通过“报名、资格复审、面试”等招聘程序，对被选拔的毕业生，直接给予编制和转正工资，让更多的本科毕业生愿意到乡镇卫生院工作，充实基层卫生院专业技术队伍，提高乡镇卫生院的整体水平。
    二、在资源配置上予以倾斜。加大对乡镇卫生院的财政投入,尽快改善乡镇卫生院的医疗条件、设施等。卫生院属于差额拨款事业单位，财政拨款只占极少的一部分，而目前乡镇卫生院的经济来源主要靠自身的医疗收入，在这种差额拨款的条件下，乡镇卫生院只好靠“以药养医”的办法来维持生存和发展，并且乡镇卫生院与卫生院之间、乡镇卫生院与上级医院之间，职工工资等待遇显得千差万别，乡镇卫生院的公立性没有很好地体现出来，对于经费落后、交通不便、地区偏远的乡镇卫生院，工资福利待遇更低，人才更容易流失，更容易发生恶性循环现象。因此，实行乡镇卫生院全额预算编制管理，回归乡镇卫生院的公立性，更好地发挥乡镇卫生院的功能，是当前卫生体制改革的需要。

     三、强化定向培养扎根农村的医疗人才。在每年高校招生时，与家庭困难，或志愿服务农村医疗事业的考生签订合同，毕业后按合同要求保证在乡镇卫生院工作10年以上。对这些考生，可采取适当降低分数线、免除学杂费、给予高校学习期间补贴、优先申请国家助学贷款等形式，定向招生、定向培养、定向服务。
    四、建立乡镇卫生院人才培养的长效机制。人才是卫生院的灵魂，要树立现代人才资源观念，把人才培养作为保证乡镇卫生院事业可持续发展的关键因素和基础条件，认真落实培训经费，将乡镇卫生院医技人员培训经费列入年度财政预算，与上级二、三甲医院建立长期人才培养机制，轮流到上级二、三甲医院进修，保证乡镇卫生院每个医技术人员每1—2年有1次培训进修的机会，不断提高医疗技术水平，培养造就一批“招得来、留得住、用得上”的人才队伍，达到“培养一流队伍，带好一所医院，服务一方群众”。
    五、切实改善生活条件，特别是住房条件。国家在住房改革制度方面给予政策支持，在乡镇卫生院推行廉租房建设，实行先安居再落业，让招聘到乡镇卫生院工作的医技人员安心工作，做到“用环境、待遇、事业留人”，以“国家医药卫生体制改革，乡镇卫生院先行”的方式来全面推行医药卫生体制改革。应将乡镇卫生院职工小户型公转房建设纳入乡镇卫生院项目建设内容，建设经费由各级财政和职工个人共同解决，房屋所有权归乡镇卫生院，如果职工离开卫生院时必须交还，解除后顾之忧，以保证人才进得来、用得上、留得住。

    六、加强乡镇卫生院自身的内涵建设。建立以聘用制为核心的用人机制，按需设岗，全员聘用，形成有活力的用人机制，奖勤罚懒，责任追究，尽量盘活卫生院现有的人才资源，极大地促进乡镇卫生院的软、硬件建设，提升卫生院自身的管理能力和体制建设，增强卫生院发展后劲，从而提高卫生院的综合实力。