吸纳委员建议 凌云参合农民住院结算速度实现新的飞越

    “今年年初，我缴纳个人新农合基金90元，4月份我不幸患上了急性阑尾炎，做手术住进了医院，没想到在百色住院办理住院费用结算那么便利，自己只缴纳一点押金就完全可以做手术，结算时也只缴纳属于个人抬的一小部分，大部分都是国家补助，而且结算兑现的速度非常之快”，凌云县朝里瑶族乡那巴屯罗大伯激动地说。是的，现在的报销结算速度比往年确实快捷得多了，这还是凌云县政协委员黄廷熙又一次建言推动的结果。

    八届四次会议期间，凌云县政协委员黄廷熙经过调研，向大会提交了《关于提高住院病人报销比例的建议》和《关于加快凌云县与市级医疗保障网络信息平台建设，提高住院快速结算效率的建议》2份提案，这些提案意见建议很切合广大群众的意愿和诉求，也代表了大多数政协委员的心声。提案很快进入到县政府和卫生行政主管部门的决策层面，引起了有关领导的关注和采纳。

    今年以来，凌云县在狠抓“创国卫”的同时，坚持把深化“新农合”工作作为提升群众幸福指数的重要惠民工程来抓，通过采取扩面宣传提升参合率、积极筹措资金提高筹资标准、优化补偿方案提高住院报销比例、加强资金管理和信息网络平台建设保障基金安全高效运转，使参合农民从中得到医疗保障，幸福感随之增强。

    扩面宣传，提高参合覆盖面。今年以来，该县丰富宣传手段，通过广场电子屏幕、凌云电视台、派包村干部进村入户、报刊杂志和网络平台等对新型农村合作医疗有关政策等进行广泛宣传，确保宣传入户率达100%，不留死角。今年全县参合农民人数达196458人，参合率为99.51%，比2014年提高0.12个百分点，大大超过自治区要求参合率95%以上的目标。

    积极筹措资金，提高筹资标准。在财政十分困难的情况下，该县依然保持优先投入医疗等民生工作，并多方面筹集资金整合投入，将人均筹资标准提高到470元，其中财政补助增加到人均380元，农民个人缴费标准提高到90元，人均筹资比去年增加80元/人，全年筹集基金达9233.526万元。

    优化补偿方案，提高住院报销比例。该县根据筹资水平，不断优化调整新农合补偿方案，提高住院报销比例，乡镇卫生院报销比例达到90%，县级医疗机构报销比例为70%，地市级三甲医疗机构报销比例为60%、自治区三甲医院报销比例达55%。据悉，去年该县补偿参合农民144314人次，支付补偿资金达8028.31万元，政策范围内住院补偿率达到76.97%，农民受益率为75.13%，普通住院最高支付限额不低于10万元；全面推开儿童白血病等26类重大疾病医疗保障工作，年度最高支付限额不低于15万元；积极配合开展大病保险试点工作，去年有114人次获得大病保险补偿，支付大病保险补偿资金116.35万元，大大减轻了住院患者的经济负担，提高了群众医保的幸福感。

    加强资金管理，保障基金安全运行。该县严格实行基金专户管理、专款专用制度，推行县乡村三级基金使用和管理公示制度，进一步完善审核、审批、资金支付等内部控制制度，保障了基金安全。

    推行信息化平台建设，提高基金结算效率。该县与时俱进，全面加强新农合信息化平台建设，实现县内医疗机构和市级两家三甲医院即时结报目标，群众看病就医，只需支付自费部分，报销部分由医疗机构垫付，之后有医疗机构与新农合经办机构审核结算，整个结算过程提速快，实现新的飞越。同时不断完善新农合相关管理制度，进一步解决了群众“看病难、看病贵”的问题。