贺州市政协医患关系情况调研成果转化

    5月27日笔者从市卫生局了解到，2014年9月以来，全市医院实现了“医闹”零报告，全市医患者关系得到有效缓和。于2014年7月启动运行的贺州市医患纠纷人民调解委员会办公室（以下简称市医调委），至今4月28日止，共成功调解案件6起，有效的化解纠纷，及时控制事态。市“平安医院”建设活动，取得了良好的成效。

    近年来，由于医疗纠纷引发的贺州市医患关系紧张逐年增多，成为了社会不稳定因素。贺州市政协组织专题调研组于2014年3月对贺州市医患关系情况开展调研。调研组走访31所市、县、乡（社区）医院，访问患者及其家属，发放问卷调查表500多份，召开8场有关医护人员、患方代表和卫生主管部门负责人参加的座谈会，并对15起典型案例进行了深入分析。调研工作历时3个多月，形成了《关于贺州市医患关系情况的调研报告》（以下简称《报告》）。

     据统计，2008年至2013年，贺州市发生医疗纠纷案件共459起。在医疗纠纷事件中，具有几个显著特点，一是“医闹”发生率高，达到了63.6 %，2008年以来，全市共发生打砸医院事件201次，在医院烧纸钱、设灵堂29次，62名医务人员被殴打，严重影响了医院正常的诊疗秩序，威胁医护人员的人身安全。二是索赔、赔付金额高，2008年以来，全市各级各类医疗机构赔偿金额达累计1300万元，其中单笔赔偿金最高55万元。患者向院长索赔金额最高的为280万元，欠交、拒交医院费600多万元。三是纠纷处理难度大，在全市发生的459起纠纷案件中，经医疗鉴定结案的84起，占18.3%，经判决结案的96起，占20.9%。余下的279起患方不愿通过医疗鉴定来确定责任，也不愿走行政、司法程序，而是采取闹事、缠医、缠访等方式进行。因有群体性、涉及面广复杂，处理难度大。根据调研分析，医患关系紧张的主要原因一是医疗体制机制不完善，医院“看病贵”现象造成了在患者眼里，与医院关系就是交易关系，患者交了钱，医院就得把病治好，治不好，就是医院的责任，要医院赔偿。二是“处纠”机制作用未发挥，患者走司法程序嫌麻烦或不信任，在赔偿判决问题上，作为更有针对性的《医疗事故技术鉴定》和《医疗事故处理条例》弃之不用，而以“维稳”、“人性化”等方式赔付息事宁人。保险机构既不参与调解，也不认可调解结果。三是打击“医闹”措施乏力。四是社会缺乏医疗风险认知，患者及家属对医疗效果期望过高。五是医疗机构自身建设缺陷，医患双方沟通不足，医院设施落后，人才缺失，各种应急机制尚未健全，处置不及时。

    对此，市政协调研组建议：

    1、深化医疗体制改革。探索更科学的医疗管理模式。

    2、加强医院自身建设。做好应急预案，落后“首诉负责制”，切实做到患者设秀地点，处理有程序，结果有反馈。强化医德医风建设，建立医患沟通评价，加大医务人员的培训，提高诊疗技术。

    3、是健全健立“处纠”机制。让市医患纠纷人民调研委员会尽快运作起来，减少“医闹”的发生。

    4、严厉打击“医闹”行为。公安部门、卫生部门要对全市“医闹”进行排查摸底，对进职业“医闹”进行严厉打击，完善警医联动机制，加强医疗机构的安全保卫工作。

    5、强化舆论宣传引导。宣传部门、卫生部门要利用宣传媒体开展广泛宣传，提高广大市民的法律，普及医学科学知识，加强舆情监督，新闻媒体要客观、公正报道医疗纠纷。

    市政协的调研报告得到了市委、政府的高度重视。2014年6月，市委书记赵德明在调研报告上作了批示，要求卫生局、司法部门、公安局等部门要有所作为。7月10日，市人民政府启动了医患调解委员会的工作，并要求全市卫生局加强对全市各级医疗机构的管理、指导工作，提高预判医患矛盾风险的能力。7月18日，市卫生局向各县（区、管理区）卫生局、市直各医疗卫生机构下发了《关于落实市政协贺州市医患关系情况专题报告的通知》（贺卫医〔2014〕10号），通知要求，一组织要求全体工作人员认真学习《报告》，对照检查存在的不足；二加强专业学习和培训，切实落实核心制度，不断提高医疗质量和服务水平；三推进平安医院建设，打击“医闹”行为。

    接受贺州市司法局的业务指导，独立于卫生行政部门、保险机构和医患双方之外的第三方人民调解组织。目前，市医调委有4名调解员，均为具有扎实的法律知识、卫生知识和丰富调解工作经验的调解员。

    9月2日，市政府召开专题会议，研究全市医患纠纷处置工作有关问题，市公安局、司法局、卫生局及市相关医院等单位负责领导参加了会议，会议分取了了我市2010年以来的医疗纠纷处置工作情况汇报，提出了下一步工作思路与具体措施。

    经过一系列调整医患者关系的举措，全市医患关系有了明显改善。

    2014年9月，有一个案例，因医调委及时介入调解，有效地化解了一触即发冲击医疗机构事件的发生，使事态得了有效控制。9月18日，医调委接桂东卫校附属医院电话报称，平桂管理区沙田镇大盘村一村民今年4月在该医院就诊回后家死亡，现死者亲属今天要医院赔偿各种费用50万元，不然死者刘氏宗族组织人到医院讨要说法。接电话后，医调委随即将情况向上级汇报，同时，派调解员到队属医院发解案情，该案是2014年4月5日沙田镇大盘村一刘姓村民到卫校附属医院就诊，打吊针后，无感觉不适，自驾车回家，到家后吐白沫死亡。经贺州市医学会、广西区医学会鉴定为一级甲等医疗事故，医院承担轻微责任地，考虑参与度百分之十，死者亲属对鉴定不予认可，由此，要附属医院赔偿50万元，经过了解情况，双方均同意申请医调委调解。经医调委与双方进行调解，双方自愿达成了卫校附属医院一次性赔偿123800元给死者亲属的协议。事后经回访，双方认为调解是公正、公正的。